فرم پزشکان ، اعضاء هیئت علمی و PHD غیر پزشک
1. 

 سال عملکرد

2.  ماه عملکرد
3.  مرکز درمانی
4.  نام
5. 

نام خانوادگی

6.  کد ملی
7.  شماره نظام پزشکی
8.  نوع استخدام
9. 

پزشکان و اعضاء هیئت علمی

16. 

جزء حرفه ای (کای اول)(ریال)

17.  کد 90(تمام وقتی درمانی یا تمام وقتی جغرافیایی ) (ریال )
18.  ویزیت سرپایی (ریال )
19. 

کد 95 (k ترجیحی مناطق محروم )(ریال)

20.  ارتقاء ویزیت (ریال)

توجه : در تکمیل اطلاعات فوق دقت لازم را داشته باشید ، اطلاعات ثبت شده قابل ویرایش نخواهد بود

پس از ثبت کد رهگیری در اختیار شما قرار خواهد گرفت خواهشمند است آن را یادداشت و نگهداری نمایید