فرم ثبت نام ضیافت اندیشه
نام
*
نام خانوادگی
*
شماره شناسنامه
*
کد ملی
*
تاریخ تولد
*
جنس
مرد
زن
*
استان محل تدریس
*
شهر محل تدریس
*
دانشگاه محل تدریس
*
رتبه هیت علمی
استاد
دانشیار
استادیار
مربی
پژوهشگر
سایر
*
*
آخرین مدرک تحصیلی
هیچکدام
دیپلم
کاردانی
کارشناسی
کارشناسی ارشد
دکترا
*
*
رشته تحصلی
*
تلفن همراه
*
تلفن ثابت
پست الکترونیکی
*
تعداد و نام دوره های گذارنده شده
*
کمک:
