 |
|
فرم ثبت نام دوره توانمندسازی آموزشی اعضای هیات علم |
|
لطفاً فرم زیر را تکمیل فرمائید ، لازم به توضیح می باشد که زمان دقیق شروع دوره از طرف گروه آموزش پزشکی به شماره موبایلی که در فرم درج نموده اید اطلاع رسانی خواهد شد جهت کسب اطلاعات بیشتر با شماره 33373446 تماس حاصل فرمائید |
|
|
|
|
|
|
نام |
|
|
|
|
|
|
نام خانوادگی |
|
|
|
|
|
|
کد ملی |
|
|
|
|
|
|
تلفن همراه |
|
|
|
|
|
|
رشته |
|
|
|
|
|
|
مقطع |
|
|
|
|
|
|
دانشگاه(محل اشتغال) |
|
|
|
|
|
|
دانشکده |
|
|
|
|
|
|
گروه آموزشی |
|
|
|
|
|
|
رتبه علمی |
|
|
|
|
|
**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|